Абсцессы печени
Абсцесс печени это ограниченное нагноение ее паренхимы с очагом литичес-кого расплавления печеночной ткани в центре. Характер патологического процесса и его клинические проявления во многом зависят от причины образования абсцесса, пути проникновения патогенной микробной флоры и ее вирулентности, сопротивляемости организма. Причины абсцедирования паренхимы печени могут быть различными: либо в результате паразитарной инвазии этого органа (амебиаз, аскаридоз, опистор-хоз), либо как осложнение нагноительных процессов в органах брюшной полости, либо нагноение посттравматических внут-рипеченочных гематом. При септических состояниях преобладает артериальный путь инфицирования. В таких случаях развиваются множественные абсцессы печени различной величины. Это бывает чаще при остеомиелитах, эндокардитах, реже при других гнойных заболеваниях — фурункулах, карбункулах, паротите, у детей — при пупочном сепсисе и др. Метастатические абсцессы печени встречаются сравнительно редко. Хотя через печеночную артерию в печень поступает значительная часть крови, однако эта кровь проходит через легочные капилляры, где осуществляется активный фагоцитоз. Исключение составляют микроорганизмы, поступающие из внутрисердеч-ных очагов при септическом эндокардите левой части сердца. Необходимо либо очень обильное поступление микробной флрры в артериальную систему, либо значительное ослабление гуморальных механизмов, что бывает при тяжелом общем заболевании.
Чаще инфицирование печени происходит по системе воротной вены. Источником инфицирования являются воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта. По системе воротной вены в печень заносятся или отдельные микроорганизмы, или, что чаще, инфицированные эмболы. Микробные тела оседают в синусоидах, раз-
множаются и приводят к образованию воспалительно-некротического очага, который и служит началом образования абсцесса печени. Причиной могут быть осложненные формы аппендицита, язвенный колит, болезнь Крона, осложненные пилефлебитом.
Возможно проникновение инфекции и через желчные пути. Ори активном воспалительном процессе в желчных протоках происходит переход воспалительного процесса на окружающие ткани печени с образованием мелких, а затем и более крупных абсцессов печени.
При открытых травмах печени абсцессы бывают одиночными, но с полиморфной микробной флорой, занесенной во время ранения. При закрытой травме образуется зона тканевого некроза со скоплением в этой зоне крови и желчи. В таких случаях создаются благоприятные условия для развития гноеродной микробной флоры, чаще занесенной из желчных протоков. Развивается гемобилиарный очаг, который превращается в абсцесс.
Описаны случаи образования абсцессов печени после диагностических и лечебных пункций этого органа при наличии хо-лангитов. Нередки случаи перехода воспалительного процесса на печень с соседних органов при холециститах, перитонитах, поддиафрагмальных и подпеченочных абсцессах, пенетрирующих язвах желудка.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Метки: абсцессы