Описторхоз – 3
Наибольшую значимость имеет проведение ультразвукового сканирования. С помощью данного метода удается визуализировать не только размеры и структуру печени, но также определить размеры желчного пузыря, который, как правило,увеличен, перерастянут, определить толщину стенок его и степень воспалительных изменений, отсутствие или наличие конкрементов как в желчном пузыре, так и в общем желчном протоке. УЗИ позволяет определить и ширину внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, выявить холан-гиоэктазы, чаще в левой доле печени. Четко визуализируются кисты и абсцессы печени величиной от 2 см.
Значительно реже выявляются увеличенные перихоледохеальные лимфатические узлы. Информативно это исследование для выяснения характера изменений поджелудочной железы: нередко увеличена, особенно в области головки, эхоструктура неоднородна, при стриктурах БДС отмечается расширение Вирсунгова протока. Определенные изменения при раках органов обитания описторхисов. Так, при раке печени ультразвуковая картина характеризуется наличием паренхиматозных образований с четкими контурами в различных отделах печени и разной величины, по плотности несколько ниже ткани печени. При метастазах аналогичные образования разного размера от 1 и более см в диаметре. Удается визуализировать и распад опухоли с образованием в центре полостей неправильной формы.
Не менее важным является возможность с помощью УЗИ выяснения взаимоотношений опухоли с элементами ворот печени и нижней полой веной, что определяет возможность оперативного вмешательства.
При раках желчных протоков расширены внутрипеченочные желчные протоки, внепеченочные, как правило, не дифференцируются, желчный пузырь спавшийся. В области ворот визуализируется нередко дополнительная инфильтрация, эхоструктуры невысокой интенсивности. При раках поджелудочной железы она увеличена с бугристой поверхностью. Эхоструктура также неоднородна: преимущественно эхонегативные участки с наличием участков с низкой или реже высокой интенсивностью эхосигналов. Кроме того, увеличена печень, расширены внутрипеченочные желчные протоки и общий желчный проток. Увеличен и желчный пузырь. У отдельных больных в его просвете и просвете холедоха определялись невысокой интенсивности массы, плохо смещаемые (замазка).
Таким образом, метод УЗС является высокоинформативным, позволяющим распознать не только осложнения описторхоза, требующие хирургических методов лечения, но и определить характерные для описторхоза ультразвуковые признаки – холангиоэктазы,четко дифференцировать характер очаговых изменений как в печени, так и в поджелудочной железе.
Метки: Описторхоз