Опухоли желчного пузыря и желчных протоков – 1
Злокачественные заболевания желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков относятся к редким локализациям, но имеют тенденцию к постоянному увеличению, трудны для современной диагностики вследствие отсутствия специфических клинических проявлений. Оперативное лечение в поздний период диагностики носит преимущественно паллиативный характер с высокой летальностью и коротким отдаленным периодом жизни больных.
В литературе рак желчного пузыря и протоков рассматривается в разных отделах, причем рак желчных протоков вместе с раком поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, так называемый билиопанкреатодуоденальный рак. Вероятно, это правомочно при изучении рака БДС и дистального отдела холедоха. С нашей точки зрения, более целесообразно выделение рака желчевыделительной системы внепеченочной локализации: желчного пузыря и протоков, включая БДС. Раки внутрипеченочных протоков относятся к холангиогенным ракам печени.
Раки внепеченочной билиарной системы имеют общие патоэтиологические механизмы развития, прежде всего это более частое развитие их на фоне холелитиаза, что связано с постоянной травмой слизистой желчевыделительной системы желчными камнями, хроническими воспалительными процессами. Однако не исключается вероятность выделения канцерогенных метаболитов с желчью под влиянием окружающей среды, что подтверждается большей частотой рака у лиц, занятых в резиновой, химической, деревообрабатывающей промышленности (KrainL.S., 1972).
В эндемичных по описторхозу регионах доказана роль этой инвазии на увеличение частоты рака данной локализации (Шайн А.А., 1979; Бражникова Н.А., 1989 и др.).
Хроническая интенсивная инвазия сопровождается грубыми дистрофическими и некротическими изменениями слизистых оболочек желчевыделительной системы с аденоматозной пролиферацией эпителия и его атипизмом, а также склеротическими изменениями соединительно-тканных структур с постоянным холестазом, в какой-то мере меняющим и химизм желчи.
Однако вопросы этиологии не выяснены и требуют углубленного изучения.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Метки: опухоли желчного пузыря