Опухоли желчного пузыря и желчных протоков – 2
С развитием лапароскопических и эндоскопических технологий все чаще применяются они при выполнении операций у онкологических больных. К. Ohhaashi, Т. Furukawa (1996) выполнили эндоскопическую папиллэктомию 12 больным раком БД С. Применяют эндоскопическую рекана-лизацию с эндобилиарным протезированием (Воскресенский О.Б. с соавт., 1994), хотя она не обеспечивает достаточного декомп-рессивного эффекта (Данилов М.В. с соавт., 1994).
Считается предпочтительнее рентгено-эндобилиарное протезирование (Галеев И.А. с соавт., 1994; Долгушин Б.И. с соавт., 1996; Гаврилин А.В. с соавт., 1996; и др.). Возможно дренирование обеих долей печени (Борисов А.Е., С соавт., 1996; и др.).
При наружном дренировании продолжительность жизни в среднем 2-3 месяца, наружно-внутреннем – 10-11, а эндопроте-зировании — 16 месяцев (Борисова Н.Н. с соавт., 1994).
Лапароскопические билиодигестивные анастомозы при дистальных опухолях желчных протоков применяют И.Г.Довгий с соавт. (1995), Емельянов С.С. и соавт. (1996), и др. При этом используется и компрессионная бесшовная технология с применением магнитных элементов (Авалиани М.В. с соавт., 1995, 1996).
Таким образом, опухоли желчного пузыря и протоков хотя и являются редкой патологией, но сложны для диагностики и хирургической коррекции. Лишь своевременная диагностика позволяет выполнить радикальное хирургическое лечение. Считаем необходимым проводить динамическое УЗИ и ЭГДС у групп риска (ЖКБ, опистор-хоз), обязательное хирургическое лечение и дегельминтизацию. При желтухах любой этиологии необходимы УЗИ и ЭГДС в первые трое суток после госпитализации. Современные диагностические и технологические возможности позволят улучшить результаты лечения как непосредственные, так и в отдаленном периоде.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Метки: опухоли желчного пузыря