Желчнокаменная болезнь – 1
Синонимы калькулезный холецистит, калькулез.
Это заболевание желчных путей с образованием и наличием в них конкрементов. Уже прошло почти шесть веков после описания желчных камней у человека Gentile da Foligno (XIV в.). Врачи древности при вскрытии трупов обнаруживали желчные камни. Подробно описаны желчные камни и клиническая картина заболевания в 1760 г. Дж.Морганьи. Триста лет назад проводилось изучение химического строения желчных камней. Казалось бы, что вопрос о желчнокаменной болезни старый и давно известный науке и практике. Тем не менее актуальность проблемы не уменьшается, а постоянно возрастает, что обусловлено постоянным увеличением числа больных с этой патологией, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста, развитием осложненных форм заболевания с высокой послеоперационной летальностью (Андрющенко В.П., 1990; Королев Б.А., Пиковский Д.Л., 1990; Гостищев В.К. с соавт., 1991; Мовчун А.А., 1993; Шалимов С.А. с соавт., 1994; Berndt Н., 1989; Rosental R.L. et al., 1993; и многие другие).
Желчнокаменная болезнь занимает ведущее место среди болезней желчных путей, чрезвычайно распространена. По данным В.С.Маят с соавт. (1978), это заболевание занимает второе место в гастроэнтерологии после язвенной болезни желудка, число больных увеличивается с каждым десятилетием почти в два раза (Петров Б А. с соавт., 1970; Лубенский Ю.М., 1976; и др.). Рост частоты, особенно в последние два-три десятилетия, объясняют появлением УЗ-диагностики, дающей возможность выявления желчных камней у лиц при бессимптомном течении, так называемых “камне -носителей”.
По секционным данным, камни в желчном пузыре или протоках выявлялись у каждого десятого умершего (Мясников А.Л., 1967).
По материалам нашей клиники, действительно отмечается прогрессивный рост заболеваемости. За последние 30 лет оперировано 3097 больных по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений: 1058 в плановом порядке, а 2039 по поводу осложненных форм. Всего по десятилетиям число оперированных было 772-883-1452, то есть за последнее десятилетие увеличение в два раза. Однако отмечается более значительный рост числа операций в плановом порядке более чем в шесть раз.
Хотя описанные в литературе данные, что желчнокаменная болезнь может наблюдаться в детском возрасте и даже у новорожденных, но преимущественно она встречается старше 20-30 лет, причем ее частота увеличивается с каждым десятилетием жизни. В пожилом и старческом возрасте это уже является гериатрической проблемой. В 80-летнем возрасте до 40 % страдают желчнокаменной болезнью, причем увеличивается число больных, содержащих камни в желчных протоках. По данным Мадьяра (Magyar .Т.), при вскрытиях в Европе желчные камни наблюдаются в 10-20%, после 40-летнего возрастав 20 %, а после 70 лет — в 50 %, то есть у каждого второго.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Метки: Желчнокаменная болезнь