Желчнокаменная болезнь – 1
Применение современных методов диагностики: ультразвуковой, компьютерной томографии и магнитно-резонансной диагностики позволяет нередко выявить наличие бессимптомных желчных камней, преимущественно пигментных, даже у детей. По нашим данным, анализ 20164 ультразвуковых исследований органов брюшной полости выявил желчные камни у 2573 человек (12,7%). У 257 из них не было проявлений болезни (10%). Для этих пациентов обнаружение желчных камней становилось неожиданным “сюрпризом”. Истинную частоту как желчнокаменной болезни, так и ее латентных форм можно учесть лишь при полном охвате населения УЗИ, что пока еще не произошло. Длительность же бессимптомного периода даже с помощью современной диагностики и динамического наблюдения определить грудно. По данным Мок Н. et al, (1978), она равна 5-11 годам, а Ю.МДе-дерера с соавт. (1983) — 20 годам. По нашим наблюдениям, психологический стресс на выявленные желчные камни способствует ускорению клинических проявлений болезни.
Диспепсическая форма.
Диспепсическая форма желчнокаменной болезни проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области или правом подреберье, тошнотой, отрыжкой, иногда изжогой, запорами, поносами и т. д. Естественно, при таких жалобах предполагается наличие гастрита или гастродуодени-та, проводятся соответствующие исследования (анализ желудочного сока, ЭГДС). При этом действительно выявляются изменения, свойственные различным формам гастроду-оденитов с разной степенью выраженности. Но для желчнокаменной болезни характерными считаются рефлюкс-гастриты, дуодениты и дуоденостазы. Последние, как отмечалось выше, играют значение в холестазе и инфицировании билиарного дерева, го есть имеют и этиопатогенетическое значение. Да и больные при диспепсической форме желчнокаменной болезни, как правило, отмечают, кроме названных жалоб, чувство горечи во рту, отрыжку “горькую”, а не “кислую”, и т.д. Отмечается определенная зависимость диспепсических проявлений от характера и количества принятой пищи: жирной, жареной, острой и обильной.
Таким образом, развивается некий порочный круг: дуоденит, дуоденостаз способствуют развитию желчнокаменной болезни, а последняя усиливает клинические проявления их. Удаление желчного пузыря сопровождается исчезновением или уменьшением диспепсических проявлений. Однако преимущественно оперируются больные не из-за диспепсических расстройств, а болей.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Метки: Желчнокаменная болезнь